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牙齒黑黑的 是蛀牙還是染色?

發稿日期:114年6月5日

臺北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學科主治醫師徐維敏說,在某次國小學童口腔健康檢查中,一位四年級的小朋友站在面前,正要請他張大嘴巴檢查牙齒,他搶先坦白說:「醫生,我知道我有蛀牙,我的牙齒黑黑的!」

拿起口鏡與探針仔細一瞧,這位小朋友的每一顆牙齒表面都有黑色碎片狀的沈積物,近看是密集的黑色點點沿著牙齦分佈,遠看如同一條黑線蔓延至後牙區。又像是芝麻糊粘附於牙齒上、沒刷乾淨的模樣。

然而,不同於蛀牙會造成牙齒上偏白、偏黃或黑褐色的凹洞,這種看起來黑色髒髒的牙齒表面平順、結構完整,沒有受到破壞。徐維敏向小朋友說明:「這不是蛀牙,是一種特殊的細菌染色,刷牙刷不掉。回去告訴爸爸媽媽,你反而不容易蛀牙喔。」

相信所有的家長聽到牙齒黑黑的,卻不是蛀牙,一定鬆了口氣。但是明明有認真刷牙,為什麼會刷不掉黑黑的染色呢?

此黑非彼黑,原來是硫化鐵作怪

徐維敏解釋,這種黑色沈積物,其實和口腔菌相的組成結構有關。口腔中的微生物存在於任何部位,包括牙齦、頰黏膜、上顎、舌頭、咽喉、唾液,以及牙菌斑中,這些微生物相的組成直接地影響口腔健康。

當其中的放射線菌(Actinomyces)成為優勢菌種,有好處,也有壞處。好處是放射線菌排擠了其他會造成蛀牙的細菌,使口腔成為不容易蛀牙的微生物環境;但壞處是放射線菌產生的代謝物,容易與口水中的含鐵化合物結合,形成黑色的硫化鐵,一旦沈積於牙齒表面,就很難靠刷牙去除。

如何有效去除放射線菌造成的染色?

硫化鐵染色經常出現於乳牙表面,但是並非小朋友的專利,有些大人也有相同的困擾。研究顯示可能與飲食中較高含量的鐵離子有關。若染色程度輕微,可以請牙醫師評估洗牙、拋光牙面,必要時使用專業的特殊器械輔助刮除;嚴重染色則必須靠噴砂(sandblasting)達到較為理想的效果。

一般來說,若非乳牙脫落換牙,或者口腔中微生物組成發生變化,則放線菌造成的染色會隨著時間再度沈積在牙齒表面。患者可以自我檢視是否有額外補充的鐵劑,嘗試調整飲食,觀察染色有無改善。並在牙醫師專業清潔過後,搭配正確而勤勞的潔牙方式,使用牙刷、牙線、抗菌漱口水;牙刷刷毛應覆蓋牙齦與牙齒的交界處等容易染色沈積的部位,持之以恆,有可能減少復發情形。

蛀牙、染色,傻傻分不清怎麼辦?

雖然放射線菌使得口腔中的環境不易蛀牙,但若因此常吃甜食、忽略潔牙,還是有可能產生蛀牙,徐維敏就曾見過在一整排黑黑染色的牙齒中,疑似單顆牙齒發生齲齒的情形。家長若不確定牙齒黑黑的,是蛀牙還是染色,一定要尋求專業牙醫師的檢查,才是正確之道。

leo

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